Todos nós a certa altura já torcemos o tornozelo, ou porque o calçado que usávamos era de salto alto ou porque estávamos a praticar desporto. A entorse do tornozelo é a distensão e ruptura dos ligamentos do mesmo. 80% das entorses de tornozelo são de inversão, ou seja, o pé gira de dentro para fora, virando a sola do pé para dentro (em direção ao outro pé).
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Imediatamente após a entorse o tornozelo, deve tomar as seguintes precauções:
Fase 1
O tratamento de uma entorse numa 1ª fase (até 48-72h após a lesão), e desde que não haja lesão/luxação óssea associada, consiste e controlar os sinais inflamatórios, através de:
- Descanso: Evite caminhar ou estar muito tempo de pé. Se tiver de o fazer utilize canadianas. Andar a pé pode significar um agravamento da sua lesão.
- Gelo: Aplique uma compressa de gelo na área lesada, colocandouma toalha fina entre o gelo e a pele. Use o gelo por 20 minutos e depois espere pelo menos 40 minutos antes de aplicar gelonovamente.
- Elevação: O pé deve ser elevado um pouco acima do nível do seucoração para reduzir o inchaço.
- Compressão: um pé elástico pode ser usado para controlar o inchaço.
- Também pode ser aconselhado pelo médico o uso de anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno, para diminuir a dor e controlar a inflamação.
Nas entorses de grau II e III, a fisioterapia demonstrou ser mais eficiente do que a imobilização. Neste caso o tratamento divide-se em 3 fases:
Fase 2 ou fase de Proliferação (4-10 dias)
- Usar o pé apenas dentro do limite do confortável/sem dor.
- Canadianas durante a 1ª semana.
- Movimentos de flexão do pé e dedos, estabilização activa e coordenação motora.
- Após a 1ª semana ir introduzindo períodos de treino sem canadiana caminhando lentamente, apoiar 1º o calcanhar depois o resto do pé.
- Ligadura com tape pode ser realizada assim que o edema tiver diminuído.
Fase 3 ou fase de remodelação precoce (11 -21 dias)
- Reforço muscular activo, trabalho de estabilização dinâmica e propriocepção.
- Treino de equilíbrio e coordenação (em actividades que envolvam esforço equivalente em ambos os membros inferiores)
- Pode utilizar-se um pé elástico para dar suporte enquanto o paciente não for capaz de realizar os exercícios com segurança.
- Introduzir caminhadas, escadas e corrida progressivamente.
- Devem ser dados conselhos sobre o calçado mais adequado, inclusive para a prática desportiva, e possível uso de palmilhas.
Fase 4 ou fase de remodelação (reintrodução ao trabalho/prática desportiva)
- Exercícios funcionais, relacionados com as competências necessárias durante as actividades da vida diária (gesto específico do trabalho/desporto praticado)
- Seguir um plano de exercícios terapêuticos efectuado em casa ao mesmo tempo que retorna à actividade.
- Para entorses mais graves, em que haja ruptura total de ligamentos associada a luxação/instabilidade articular o médico pode optar por realizar ou uma redução fechada, ou aberta com reconstrução dos ligamentos (mais comum em pacientes com lesões severas ou com profissões de grande exigência física) seguida de imobilização entre 6 a 8 semanas.
A informação contida neste artigo não dispensa a consulta de um especialista.
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